A kórházban töltött időszakban mások vigyáztak rád, a klinika orvosai és nővérei segítették a gyógyulásod, de elérkezett végre a hazatérés ideje. Teljes gyógyulásodért a most következő időkben a legtöbbet te magad teheted, ehhez az alábbi tanácsokat érdemes megfogadnod.
Ha testhőmérsékleted egy alkalommal 38°C-nál, vagy egy teljes napon át 37,5°C-nál magasabb, ne használj semmilyen gyógyszert, azonnal keresd fel kezelőorvosod.
Odahaza ezt rendszeresen el kell végezned, és az esetleges kiugró értékekről kontroll alkalmával kezelőorvosod tájékoztasd.
Az intenzív terápia mellett a transzplantáció szempontjából speciális kezelés – szervkilökődést gátló kezelés – az úgynevezett immunszupresszív gyógyszerek beállítása a műtét után azonnal megkezdődik. Az immunszupresszív gyógyszereket a transzplantáltaknak életük végéig szedniük kell. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az átültetett szerv „kilökődését” okozó immunválaszt, azonban ehhez csökkenteniük kell az immunrendszer aktivitását. A használatukhoz kapcsolódó kockázatot úgy csökkentheted a legjobban, hogy a kezelőorvosod által előírt dózisban és időben veszed be a tablettákat.
A legfontosabb gyógyszerszedési szabályok
• lehetőleg minden nap ugyanabban az időben vedd be a gyógyszereidet,
• saját döntésed alapján soha ne csökkentsd, vagy hagyd abba gyógyszereid szedését, még akkor sem, ha jobban érzed magát,
• ha véletlenül nagyobb adagot vettél be a gyógyszeredből, azonnal konzultálj az orvosoddal,
• ha elfelejtetted bevenni a gyógyszered, azonnal pótold, amint eszedbe jutott, kivéve, ha a következő adagot már öt órán belül be kellene venned,
• ne adj másnak a gyógyszeredből,
• a dobozon feltüntetett lejárati idő után ne vegyél be a gyógyszerből, fel nem használt gyógyszered ne dobd ki, hanem juttasd vissza a gyógyszertárba,
• orvosod tudta és beleegyezése nélkül ne szedj semmiféle vény nélkül kapható gyógyszert,
• ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztalsz, értesítsd orvosod,
• gyógyszereid száraz, hűvös helyen, fénytől védve, gyermekek elől elzárva tárold,
• ellenőrizd, hogy elegendő gyógyszered legyen hétvégére és az ünnepnapokra, ha megváltozott a dózis, nézd meg, hogy van-e elegendő gyógyszered az emelt dózisok biztosítására.
Az immunrendszer működésének gátlása a kilökődés megakadályozásához szükséges, emiatt a kezelés rontja a szervezet fertőzésekkel szembeni védekezőképességét. Íme néhány egyszerű tanács, ami segít csökkenteni a fertőzésveszélyt:
• pihenj eleget,
• táplálkozz egészségesen,
• mozogj rendszeresen,
• kerüld a zsúfolt helyeket,
• alaposan moss mindig kezet étkezés előtt és WC használat után,
• viselj gumikesztyűt, ha kertészkedsz,
• ne dohányozz!
Előnyösebb a zuhanyzás, naponta tiszta törölköző használata, és kiemelten fontos az étkezés előtti, valamint a WC használat utáni kézmosás.
Ha a sebvonal pirosságát, nedvezését, esetleg váladékozását észleled, jelezd kezelőorvosodnak.
A kortikoszteroidok gyakran okoznak aknét, ezért enyhe antibakteriális szappant használj. Az immunszuppresszív gyógyszerek egy részének mellékhatása lehet a fokozott szőrnövekedés, de ez semmi esetre sem lehet indok az immunszuppresszív kezelés elhagyására. Ha ilyen jellegű mellékhatásokat észlelsz, fordulj kezelőorvosodhoz!
Használj puha fogkefét, hogy megelőzd a fogínyed sérülését, és minden étkezés után alaposan moss fogat. A transzplantációt követő fél évben beszéld meg kezelőorvosoddal a szükségessé váló fogorvosi kezelést. Ebben az időszakban minden ilyen jellegű beavatkozás előtt 24 órával, megelőző antibiotikum-kezelésre van szüksége.
Minden alkalommal védd bőrödet a napsugárzástól.
A transzplantált betegek fokozottan veszélyeztetettek bőrrák szempontjából, mert immunrendszerük nem képes kijavítani azokat a sérüléseket, melyet a nap ultraibolya sugarai okoznak. Figyeld az anyajegyeid, ha elváltozást tapasztalsz, jelezd a kezelőorvosodnak.
A szükséges gyógyszerek egyik mellékhatása az étvágy növekedése, ezért az elhízás a legtöbb transzplantált beteg számára egy fontos probléma. Kérd dietetikus segítségét a megfelelő étrend összeállításában.
A transzplantált személy, műtét után 3-4 hónappal, nyugodtan vezethet, viszont biztonsági övet mindig használni kell, akkor is, ha kényelmetlennek találja.
Nem tanácsolt az alkoholos italok fogyasztása. Az alkohol a májban bomlik le, és súlyos májkárosodáshoz vezethet.
Hagyd abba a dohányzást! A dohányzás káros az egészségre.
A sikeres transzplantációt követően az általános állapot javulásával az aktivitás is a normálishoz tér vissza. Miután az immunszuppresszív szerek befolyásolhatják a fogamzásgátló tabletták hatását, ezért a tabletták használata nem javasolt. A családot tervező nők beszéljék meg ez irányú terveiket kezelőorvosukkal!
Semmi ok nincs arra, hogy ne élvezhesd a nyaralást. Arra figyelj, hogy ne menj olyan tájára a világnak, ahol köztudottan nem megfelelőek a higiénés viszonyok. Mindig vigyél magaddal elegendő mennyiségű gyógyszert, és ha repülőgéppel utazol a gyógyszereid mindig kézipoggyászként vidd magaddal!
A transzplantált személy az első évben egyáltalán nem, élő vagy legyengített kórokozót tartalmazó védőoltást pedig élete végéig nem kaphat! Az elölt vagy inaktivált kórokozókkal történő védőoltások engedélyezettek, de a védőoltás beadása előtt ki kell kérni a kezelőorvos véleményét.
Általában nem javasolt háziállatokkal együtt élni a lakásban, mert fokozza a fertőzés veszélyét. Kerülendő a cserepes növények tartása a konyhában és a hálószobában, valamint a kertészkedés az első évben.
Nagyon fontos a fürdő, és a konyha rendszeres, és alapos takarítása, külön figyelemmel a hűtőszekrényre. Nem szükséges különleges takarítószereket használni, a hétköznapi tisztítószerek elegendőek. A lakás többi részének takarítása a szokásosnak megfelelő.
Vesetranszplantáltaknak kiegészítő étkezési tanácsok
Minden nap mérd meg a testsúlyod
• A főétkezések között ne fogyassz édességeket, pl. süteményt, kekszet. Ha éhes vagy, egyél gyümölcsöt vagy zöldséget, esetleg kefirt vagy joghurtot.
• Azokat a zöldségféléket, melyeknek a gyökerét esszük (pl. a burgonya), mindig meg kell tisztítani, és forró vízben megfőzni.
• Próbálj meg legalább két liter folyadékot fogyasztani naponta. Ez jó a vesédnek, és segíti a salakanyagok eltávolítását a szervezetedből. A palackozott ásványvíz (az alacsony nátrium-tartalmú), a gyógyteák és a pasztőrözött, alacsony zsírtartalmú tej jó választási lehetőséget kínálnak.
• Nem szükséges fűszerszegényen táplálkozni, de kerüld a nagyon pikáns, csípős ételeket.
Ne fogyassz grapefruitot vagy grapefruitlevet tartalmazó készítmény, mert a grapefruit megnöveli a gyógyszerek vérszintjét, és ez mellékhatások kialakulásához vezethet.
Só (nátrium) – A gyógyszerek hatására szervezeted visszatartja a sót. ezért próbáld meg a sófogyasztást csökkenteni. Amennyiben vízhajtó kezelésre van szükséged, a sóbevitelt beszéld meg a kezelőorvosoddal.
Kálium – Vesetranszplantáció után a betegek nagy részénél visszaáll a kálium egyensúly, azonban egyes esetekben a vesék nehezen tudják a kálium szintet szabályozni. Emiatt jobb elkerülni az olyan ételeket, amelyek nagy mennyiségű káliumot tartalmaznak, mint pl. a gyümölcslé, a banán és a spenót.
Kontroll vizsgálatok
A rendszeres kontroll vizsgálatok (labor, ultrahang) célja, hogy követhető legyen a gyógyulás folyamata, és az esetleges szövődményeket időben észlelhessék. Minden alkalommal vért is vesznek egyes fontos gyógyszerek vérszintjének ellenőrzésére, mert a túl magas gyógyszerszint a fertőzések fokozott veszélyével jár, míg a túl alacsony szint kilökődési reakcióhoz vezethet.
FONTOS!
Vércukorszint mérés
Ha a májátültetést megelőzően cukorbetegséged volt, akkor a műtétet követően kapott immunszuppresszív gyógyszerek mellékhatásaként ez átmenetileg nagyobb mennyiségű inzulin adását igényelheti. Fontos, hogy a hazaengedéskor megbeszéltek szerint mérd a vércukorszinted.
A vizelettermelés követése
A napi vizeletürítés mérésén kívül testsúlyod is mérd naponta (legjobb reggel, reggelizés előtt). Ha azt észleled, hogy csökken vizeleted mennyisége, vagy reggeli testsúlyod napi 1 kg-nál többel növekszik, azonnal vedd fel a kapcsolatot a transzplantációs központ orvosával, vagy kezelőorvosoddal.
Vizsgáld meg vizeleted minden nap, a sebészeti beavatkozás után közvetlenül kis mennyiségű vér gyakran előfordulhat a vizeletben. Ha azonban több nap elteltével is vért látsz vizeletedben, csíp, vizelési nehézségeid vannak vagy annak kellemetlen szaga van, értesítsd kezelőorvosod.
Otthoni “steril” szoba
A transzplantációt követően nagyon fontos, hogy otthon is minimálisra csökkentsük a fertőzés kockázatát. A megfelelő körülmények biztosításához célszerű egy úgynevezett „steril szobát” kialakítani, ennek feltételei a következők:
A család többi tagja maga után fertőtlenítő kendővel törölje át az általa használt tárgyakat (pl. WC-ülőkét, fürdőkádat, távozáskor a kilincset, stb.), a transzplantált pedig használat előtt is tegye meg ugyanezt. Otthon pár hét után a maszk használata elhagyható, azonban továbbra is kerülni kell a tömegközlekedést és a poros helyeket.
Egészségmegőrzés
A transzplantáltnak otthonában minden nap a következő vizsgálatokat szükséges elvégezni: lázmérés, vérnyomásmérés és pulzusmérés, testsúlymérés.
Nagyon fontos a beteg jó kommunikációja a kezelőorvossal, a transzplantációs munkacsoporttal, a családorvossal és a fogorvossal! Fontos, hogy az esetleges komplikációk még időben kerüljenek felismerésre, amikor még könnyen kezelhetők, a transzplantált ne várjon a következő megbeszélt időpontra, még akkor sem, ha az már csak néhány nap múlva következne, hanem az itt felsorolt esetekben azonnal jelentkezzen:
Fontos a napi folyadékegyenleg egyensúlyban tartása, így a bevitt és ürített folyadék mennyiségét figyelni kell!